Terapias – Ortesis – Vendajes funcionales2018-12-18T10:10:37+02:00

VENDAJES FUNCIONALES

Para mantener, estabilizar, ayudar o reforzar

ORTESIS

Vendajes Funcionales

El Vendaje Funcional tiene como función mantener, estabilizar, solidarizar (ayudar) o reforzar estructuras del aparato locomotor. Se caracteriza por:

  1. Usar un material flexible de vendas de tela que pueden ser: Adhesivas o No Adhesivas.
    1. Dentro de las adhesivas distinguimos dos tipos:
      1. Elásticas. Que pueden ser en anchura y longitud como sólo tener una de las dos y la otra ser rígida.
      2. No elásticas. Tanto en anchura como en longitud, como el esparadrapo; lenotape…
    2. No Adhesivas. Pueden ser, también, elásticas o no.
  2. La utilización de una u otra depende del objetivo terapéutico, en esencia mejorar la función del aparato locomotor ya sea de forma: preventiva o terapéutica.
  3. No se usa materiales rígidos. Como: yesos, metales o material termomaleable.

Se debe tener en cuenta que el procedimiento varía según el objetivo terapéutico, pero podemos decir, de forma general, lo siguiente:

Antes de aplicar se deberá tener en cuenta:

  1. Rasurar el Vello (antes de la aplicación). La mejor opción es con máquina para cortar el pelo para no irritar/dañar la piel. (Las cuchillas irritan/dañan más que las máquinas). Otra opción sería usar un pre tape pero el objetivo terapéutico se ve afectado cualitativamente.
  2. Limpiar la zona. La piel debe estar limpia y seca. En caso de pieles grasas limpiar y aplicar gel o spray pre Tape para favorecer la adhesión a la piel.
  3. Transpiración. En caso de deportistas o circunstancias de alta transpiración/sudoración se deberá aplicar dos horas antes y se recomienda la aplicación de un gel o spray pre tape.
  4. Terapias coadyuvantes. Aplicarlas antes.
  5. Anticoagulantes y cardiopatías. Preguntar, al paciente/cliente, si sufre una cardiopatía o toma coagulantes.

Durante la aplicación de vendajes adhesivos se debería tener en cuenta el objetivo terapéutico:

  1. Terapia:
    1. Posiciones. Se le pedirá al paciente/cliente varias, dependerán: de la terapia; medición y colocación de la tira. Normalmente en posición corregida.
    2. Tiras. Tienden a tener las siguientes características:
      1. Normalmente llevarán una disposición asimétrica con el objetivo de ayudar al tejido lesionado, ya sea de forma funcional, reposo o de otra índole.
      2. Se medirá. Su longitud dependerá de la zona a tratar y la terapia.
      3. Se recortará a la forma adecuada. Tiende a existir dos tipos: anclaje y tira.
      4. Tensión. Dependerá del objetivo terapéutico.
      5. Ducha. Después de la ducha secarse a golpecitos, no frotar la toalla sobre la zona de aplicación.
    3. Piel. (Durante la realización de la terapia) se percibirá: elongaciones/acortaciones; presión de la mano del fisio sobre el punto de anclaje de la tira; colocación de la tira.
    4. Frotaciones. Se realizan, sobre la tira, para la buena fijación de ésta.
  1. Prevención:
    1. Posiciones. Se le pedirá al paciente/cliente varias, dependerán: de la terapia; medición y colocación de la tira. Normalmente en posición Neutra.
    2. Tiras. Tienden a tener las siguientes características:
      1. Disposición Simétrica. Objetivo proteger de forma equitativa las estructuras implicadas.
      2. Disposición Circular Compresivo. Objetivo mejorar la propiocepción; el tono muscular y reducir los fenómenos vibratorios.
      3. Se medirá. Su longitud dependerá de la zona a tratar y la terapia.
      4. Se recortará a la forma adecuada. Tiende a existir dos tipos: anclaje y tira.
      5. Tensión. Dependerá del objetivo terapéutico.
      6. Ducha. Después de la ducha secarse a golpecitos, no frotar la toalla sobre la zona de aplicación.
    3. Piel. (Durante la realización de la terapia) se percibirá: elongaciones/acortaciones; presión de la mano del fisio sobre el punto de anclaje de la tira; colocación de la tira.
    4. Frotaciones. Se realizan, sobre la tira, para la buena fijación de ésta.

Durante la aplicación de vendajes No adhesivos se debería tener en cuenta que su objetivo terapéutico tiende a ser global. Se caracteriza por:

  1. Posiciones. Se le pedirá al paciente/cliente varias, dependerán: de la terapia; medición y colocación de la tira.
  2. Tiras.
    1. Normalmente se usan vendas elásticas pues se adaptan bien a los relieves.
    2. No se deben estirar al máximo pues podrían afectar al sistema vascular.

Cuando se quiera retirar deberá tener en cuenta:

  1. Vello. Se podrá presentar:
    1. Irritación/rojez tras retirar el vendaje si se rasuró el vello con cuchilla y no con máquina/rapadora (antes de la aplicación).
    2. Dolor, irritación/rojez y rasurado si NO se rasuró el vello.
  2. Tijeras. Dependiendo del vendaje se usarán tijeras o no, de punta redondeada, para quitar el vendaje.
  3. Anticoagulantes. Pueden producir pequeñas hemorragias en la piel al retirar el K-Tape.

La dosificación vendrá definida, por norma general, por tres condicionantes:

  1. Paciente/cliente:
    1. Respuesta biológica/fisiológica del paciente/cliente. Viene definida, normalmente, por: Edad del paciente; Fase en que se encuentre la patología y tipo; Anamnesis (Historia clínica.)
    2. Tipo de lesión: Muscular; Nervioso; Vascular.
    3. Fase en que se encuentre la lesión: Aguda; Crónica (a nivel temporal como algesia).
    4. Zona en que se encuentre la lesión: Superficial; Media; Profunda.
    5. Superficie a tratar.
  2. Planteamiento terapéutico:
    1. Tratar signos y síntomas. Se pueden tratar los dos o sólo uno. Si se trata sólo los síntomas no implica que se trate la etiología, la causa de la patología.
    2. Tratar etiología, la causa de la patología.
    3. Tratamiento combinado. Combinación de los 2 puntos anteriores.
  3. Maquinaria/Equipo:
    1. Tipo de energía aplicado al cuerpo. Pero como toda energía que llega al cuerpo humano esta es: Conducida; Absorbida y Transformada. El porcentaje de una u otra depende de varios factores.
    2. Estado del material. Debe estar en perfecto estado.

Extendiendo un poco el punto 2, planteamiento terapéutico, hay dos formas de llevar a cabo una terapia:

  1. Sin respuesta biológica aparente. Una tendencia considera que nunca se debe provocar respuestas molestas ni aumento de inflamación en el paciente/cliente.
  2. Con respuesta biológica aparente. La contraria si no hay respuestas/reacciones biológicas, aunque genere dolor e inflamación, la terapia no habrá sido suficiente.

(En la primera tendencia las dosis son bajas y en la segunda son altas. Se le comunicará al paciente/cliente estas dos posibilidades para que las tenga en cuenta y decida en consecuencia, derecho de autonomía. Estas dos respuestas están vinculadas con el Rango terapéutico y Riesgo beneficio.)

Podemos decir que cualquier terapia, en cuanto a número de sesiones, tiene dos componentes:

  1. General. Son conceptos que se aplican a la mayoría de tratamientos y vienen a ser los siguientes:
    1. La evolución del paciente/cliente determinará el número de sesiones. Se presentan, normalmente, 3 tipos de evolución al aplicar una terapia:
      1. No hay cambios positivos en 10 a 15 sesiones. En este caso se modificarán los parámetros al alza si, aun así, si no hay mejora, se dejará de aplicar.
      2. Hay cambios positivos. Se seguirá hasta su final/recuperación/rehabilitación del paciente/cliente.
      3. Hay fase de estancamiento. El tratamiento ha tenido cambios positivos, pero ha llegado a una fase de estancamiento. En este caso se le planteará al paciente/cliente dejar el tratamiento o sustituirlo por un tratamiento combinado con otras técnicas terapéuticas. Como puede ser: ultrasonido + electroterapia.
    2. Frecuencia del tratamiento vendrá definida por el tipo y fase patológica:
      1. Aguda. Esta comprende las primeras 48 a 72 horas de un traumatismo. Se caracteriza por estar inflamada la zona a tratar. Se aconseja:
        1. No tocar. Intentar no movilizar el tejido lesionado y sus relaciones biomecánicas. Esto facilitará una buena cicatrización/reparación.
        2. Dar descanso. Hay que dar reposo para facilitar el proceso de cicatrización/reparación.
        3. Tomar antiinflamatorios. Si se puede. Se debe recordar que hay clientes/pacientes que pueden ser alérgicos a medicamentos, productos o simplemente tengan una enfermedad que les impida aplicar frío en la zona lesionada como la Hemoglobinuria.
      2. Subcrónica o Subaguda. Está comprendida entre las 72 y 120 horas (entre el 3 y 5 día). Se caracteriza por ausencia de inflamación pero que aparece cuando se moviliza el tejido lesionado. En estos casos se pondrá frío cuando aparezca la inflamación y se pondrá calor cuando no esté a no ser que aparezca cuando se aplica.
      3. Crónica. A groso modo se considera crónico a la fase de cicatrización/reparación que está fuera de esas 72 horas. Se caracteriza por no estar inflamada la zona a tratar y el dolor viene a ser, como norma general, constante pero de baja intensidad. Ya no es el dolor agudo e intenso de la fase aguda. En esta fase no se recomienda el uso de crioterapia, es más, lo contrario, calor.
  1. Específico. El número de sesiones viene definida por, norma general, 3 condicionantes:
    1. Patología. Miopatías; Neuropatías; Osteopatías…
    2. Objetivo terapéutico. Analgesia; Hipertrofia muscular; Drenaje; Cicatrización/reparación de tejido…
    3. Fase. Aunque existen tres sólo hablaremos de la aguda y la crónica:
      1. Aguda. En estos casos la frecuencia será: diaria. Si la fase aguda va asociada con inflamación, que es lo normal, la aplicación de calor está contraindicada.
      2. Crónica. En estos casos se puede espaciar las sesiones: 2-3/semana.

Las indicaciones se pueden agrupar en:

  • Musculares
    • Lesiones musculares: miogelosis (PG); desgarros…
    • Hipertonía/Hipotonía.
    • Acortamiento.
    • Hipertrofia/Atrofia.
  • Articular y Ligamentosas
    • Refuerzo del tejido conjuntivo.
    • Analgesia.
  • Correctoras
    • Corrección funcional.
    • Corrección fascial.
  • Linfáticas y circulatorias
    • Inflamación.
    • Drenaje.
  • Neurológica
    • Propiocepción
    • Seguridad, percepción

Por ahora no se conocen efectos secundarios a la aplicación.

Eso no significa que no se produzcan efectos adversos por error o por omisión si no se tienen en cuenta las precauciones pertinentes.

General. Se aplica a todas las terapias:

  • El paciente no colabora. Por cualquier patología; alteración cognitiva y/o conductual.

Específica. Exclusiva de la terapia a aplicar.

  • Problemas de coagulación o debilidad vascular.
  • Estado de la piel.
    • No aplicar sobre heridas abiertas. (Pérdida de la discontinuidad del tejido)
    • Cicatrices que no están resueltas/curadas.
    • Patologías/Enfermedades de la piel como: Psoriasis; pieles finas (falta de grosor); por fármacos o tratamientos médicos…
  • Alergias. El paciente/cliente es alérgico a un componente.
  • Embarazadas. Dependerá: 1.- Del tipo; 2.- Zona de aplicación y 3.- Técnica.

En los casos que lleve productos activos farmacológicos se deberá tener precaución en:

  1. Mujeres embarazadas. Por riesgo a afectar al feto/embrión.
  2. Deportistas. Todos aquellos que tengan controles de dopaje.
  3. Superficie de tratamiento. A mayor superficie tratada mayor dosis absorbida. Se debe controlar la dosis administrada.
  4. En caso de riesgo o duda usar convencional, sin principios activos.

En el momento de retirar o aplicar el vendaje se deberá tener en cuenta, en la medida de lo posible:

  1. Termoterapia. Algunos tipos de terapias coadyuvantes como: infrarrojos; Peloides (barros; parafangos; parafinas) pueden producir irritaciones. En cambio, la sauna, por ejemplo, no tienen problemas ya que el cuerpo transpira perfectamente.
  2. Vello. Pacientes con vello podrán presentar irritación y dolor al retirarlo.
  3. Antiocoagulantes. Pueden producir pequeñas hemorragias en la piel al retirarlo.
  4. Cardiopatías. Tienden a presentarse casos de erupción y picor en pacientes que están tomando anticoagulantes y tienen una cardiopatía.

Las alternativas al tratamiento vendrán definidas por la patología y estado de salud del paciente/cliente. Dicho lo cual las alternativas habituales son:

  1. Dolor, por síntoma:
    1. Dolor agudo.
      1. Corriente galvánica con carga positiva.
      2. Foresis.
        1. Iontoforesis
        2. Ultrasonoforesis
      3. Estimulación sensitiva. A través de: Diadinámicas, TENS bifásica asimétrica…
      4. Crioterapia y Termoterapia. Dependerá de la etiología y la cronología de la patología.
      5. Masoterapia.
      6. Procedimientos médicos y farmacológicos.
    2. Dolor crónico.
      1. Estimulación muscular.
      2. Estimulación sensitiva. A través de: Diadinámicas, TENS…
      3. Foresis.
        1. Iontoforesis
        2. Ultrasonoforesis
      4. Crioterapia. Mediante coldpack; cremas…
      5. Masoterapia
      6. Termoterapia. Mediante coldpack; cremas; Diatermia; ultrasonido…
      7. Procedimientos médicos y farmacológicos.
  2. Contracturas.
    1. Corriente galvánica con carga negativa.
    2. Foresis.
      1. Iontoforesis
      2. Ultrasonoforesis
    3. Estimulación sensitiva. A través de: Diadinámicas, TENS…
    4. Estimulación muscular. A través de: Diadinámicas, TENS, Interferenciales, Rusas…
    5. Estimular vasodilatación. A través de: calor seco, diatermia, microondas…
    6. Masoterapia.
    7. Termoterapia. Mediante: Calor seco; Cremas; Diatermia; ultrasonido, calor. (Para el dolor)
    8. Procedimientos médicos y farmacológicos.
  3. Isquemia.
    1. Corriente galvánica con carga negativa.
    2. Foresis.
      1. Iontoforesis
      2. Ultrasonoforesis
    3. Estimulación sensitiva. A través de: Diadinámicas, TENS bifásica simétrica si se busca una estimulación excitomotora…
    4. Estimulación muscular. (Se busca la contracción del músculo estriado. La falta de oxígeno estimula la vasodilatación en esa zona a excepción del tejido pulmonar.)
    5. Estimular vasodilatación. A través de: calor seco, diatermia, microondas…
    6. Masoterapia.
    7. Procedimientos médicos y farmacológicos.
  4. Catabolitos.
    1. Corriente galvánica con carga negativa.
    2. Foresis.
      1. Iontoforesis.
      2. Ultrasonoforesis.
    3. Estimulación sensitiva. A través de: Diadinámicas, TENS…
    4. Estimulación muscular. A través de: Diadinámicas, TENS… (Se busca el retorno venoso y eliminación de metabolitos a través de la contracción del músculo estriado como liso. Se debe tener en cuenta que se contraen a distinta frecuencia.)
    5. Estimular vasodilatación. Por termoterapia, cremas, masaje (fricción)…
    6. Masoterapia.
    7. Procedimientos médicos y farmacológicos.
  5. Inflamación.
    1. Corriente galvánica con carga positiva o negativa.
    2. Foresis
      1. Iontoforesis
      2. Ultrasonoforesis
    3. Estimulación sensitiva. A través de: Diadinámicas, TENS…
    4. Crioterapia.
    5. Masoterapia.
    6. Procedimientos médicos y farmacológicos.
  6. Edema.
    1. Corriente galvánica con carga negativa.
    2. Foresis.
      1. Iontoforesis
      2. Ultrasonoforesis
    3. Estimulación sensitiva. A través de: Diadinámicas, TENS…
    4. Estimulación muscular.
    5. Estimular vasoconstricción. Por medios: crioterapia; cremas…
    6. Crioterapia.
    7. Drenaje linfático. Ya sea manual o instrumental.
    8. Masoterapia.
    9. Procedimientos médicos y farmacológicos.
  7. Fibrosis.
    1. Estimulación muscular.
    2. Foresis.
      1. Iontoforesis
      2. Ultrasonoforesis
    3. Masoterapia. Masaje transverso profundo, Cyriax.
    4. Ultrasonido.
    5. Procedimientos médicos y farmacológicos.
  8. Disfunción articular y miofibrosis.
    1. Kinesioterapia, Técnicas Genot.
    2. Estimulación muscular.
    3. Masoterapia. Estiramientos postisométricos; Estiramiento miofascial.
    4. Procedimientos médicos y farmacológicos.
  9. Potenciación muscular.
    1. TENS Bifásicas simétricas
    2. Interferenciales, Corrientes de Koth
    3. Entrenamiento de Resistencia, ER
    4. Procedimientos médicos y farmacológicos.
  10. Tendinopatías.
    1. Masoterapia. Masaje Transverso Profundo/Cyriax; Estiramientos miofasciales; Técnicas NeuroMusculares (TNM).
  11. Puntos gatillo
    1. EPI. Ecoguiada o no.
    2. Masoterapia. Digito presión; Masaje Transverso Profundo/Cyriax; Crioterapia; Estiramiento Miofascial; Masaje amasamiento; Termoterapia; TNM

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