VENDAJES FUNCIONALES
Para mantener, estabilizar, ayudar o reforzar
ORTESIS
Vendajes Funcionales
El Vendaje Funcional tiene como función mantener, estabilizar, solidarizar (ayudar) o reforzar estructuras del aparato locomotor. Se caracteriza por:
- Usar un material flexible de vendas de tela que pueden ser: Adhesivas o No Adhesivas.
- Dentro de las adhesivas distinguimos dos tipos:
- Elásticas. Que pueden ser en anchura y longitud como sólo tener una de las dos y la otra ser rígida.
- No elásticas. Tanto en anchura como en longitud, como el esparadrapo; lenotape…
- No Adhesivas. Pueden ser, también, elásticas o no.
- Dentro de las adhesivas distinguimos dos tipos:
- La utilización de una u otra depende del objetivo terapéutico, en esencia mejorar la función del aparato locomotor ya sea de forma: preventiva o terapéutica.
- No se usa materiales rígidos. Como: yesos, metales o material termomaleable.
Se debe tener en cuenta que el procedimiento varía según el objetivo terapéutico, pero podemos decir, de forma general, lo siguiente:
Antes de aplicar se deberá tener en cuenta:
- Rasurar el Vello (antes de la aplicación). La mejor opción es con máquina para cortar el pelo para no irritar/dañar la piel. (Las cuchillas irritan/dañan más que las máquinas). Otra opción sería usar un pre tape pero el objetivo terapéutico se ve afectado cualitativamente.
- Limpiar la zona. La piel debe estar limpia y seca. En caso de pieles grasas limpiar y aplicar gel o spray pre Tape para favorecer la adhesión a la piel.
- Transpiración. En caso de deportistas o circunstancias de alta transpiración/sudoración se deberá aplicar dos horas antes y se recomienda la aplicación de un gel o spray pre tape.
- Terapias coadyuvantes. Aplicarlas antes.
- Anticoagulantes y cardiopatías. Preguntar, al paciente/cliente, si sufre una cardiopatía o toma coagulantes.
Durante la aplicación de vendajes adhesivos se debería tener en cuenta el objetivo terapéutico:
- Terapia:
- Posiciones. Se le pedirá al paciente/cliente varias, dependerán: de la terapia; medición y colocación de la tira. Normalmente en posición corregida.
- Tiras. Tienden a tener las siguientes características:
- Normalmente llevarán una disposición asimétrica con el objetivo de ayudar al tejido lesionado, ya sea de forma funcional, reposo o de otra índole.
- Se medirá. Su longitud dependerá de la zona a tratar y la terapia.
- Se recortará a la forma adecuada. Tiende a existir dos tipos: anclaje y tira.
- Tensión. Dependerá del objetivo terapéutico.
- Ducha. Después de la ducha secarse a golpecitos, no frotar la toalla sobre la zona de aplicación.
- Piel. (Durante la realización de la terapia) se percibirá: elongaciones/acortaciones; presión de la mano del fisio sobre el punto de anclaje de la tira; colocación de la tira.
- Frotaciones. Se realizan, sobre la tira, para la buena fijación de ésta.
- Prevención:
- Posiciones. Se le pedirá al paciente/cliente varias, dependerán: de la terapia; medición y colocación de la tira. Normalmente en posición Neutra.
- Tiras. Tienden a tener las siguientes características:
- Disposición Simétrica. Objetivo proteger de forma equitativa las estructuras implicadas.
- Disposición Circular Compresivo. Objetivo mejorar la propiocepción; el tono muscular y reducir los fenómenos vibratorios.
- Se medirá. Su longitud dependerá de la zona a tratar y la terapia.
- Se recortará a la forma adecuada. Tiende a existir dos tipos: anclaje y tira.
- Tensión. Dependerá del objetivo terapéutico.
- Ducha. Después de la ducha secarse a golpecitos, no frotar la toalla sobre la zona de aplicación.
- Piel. (Durante la realización de la terapia) se percibirá: elongaciones/acortaciones; presión de la mano del fisio sobre el punto de anclaje de la tira; colocación de la tira.
- Frotaciones. Se realizan, sobre la tira, para la buena fijación de ésta.
Durante la aplicación de vendajes No adhesivos se debería tener en cuenta que su objetivo terapéutico tiende a ser global. Se caracteriza por:
- Posiciones. Se le pedirá al paciente/cliente varias, dependerán: de la terapia; medición y colocación de la tira.
- Tiras.
- Normalmente se usan vendas elásticas pues se adaptan bien a los relieves.
- No se deben estirar al máximo pues podrían afectar al sistema vascular.
Cuando se quiera retirar deberá tener en cuenta:
- Vello. Se podrá presentar:
- Irritación/rojez tras retirar el vendaje si se rasuró el vello con cuchilla y no con máquina/rapadora (antes de la aplicación).
- Dolor, irritación/rojez y rasurado si NO se rasuró el vello.
- Tijeras. Dependiendo del vendaje se usarán tijeras o no, de punta redondeada, para quitar el vendaje.
- Anticoagulantes. Pueden producir pequeñas hemorragias en la piel al retirar el K-Tape.
La dosificación vendrá definida, por norma general, por tres condicionantes:
- Paciente/cliente:
- Respuesta biológica/fisiológica del paciente/cliente. Viene definida, normalmente, por: Edad del paciente; Fase en que se encuentre la patología y tipo; Anamnesis (Historia clínica.)
- Tipo de lesión: Muscular; Nervioso; Vascular.
- Fase en que se encuentre la lesión: Aguda; Crónica (a nivel temporal como algesia).
- Zona en que se encuentre la lesión: Superficial; Media; Profunda.
- Superficie a tratar.
- Planteamiento terapéutico:
- Tratar signos y síntomas. Se pueden tratar los dos o sólo uno. Si se trata sólo los síntomas no implica que se trate la etiología, la causa de la patología.
- Tratar etiología, la causa de la patología.
- Tratamiento combinado. Combinación de los 2 puntos anteriores.
- Maquinaria/Equipo:
- Tipo de energía aplicado al cuerpo. Pero como toda energía que llega al cuerpo humano esta es: Conducida; Absorbida y Transformada. El porcentaje de una u otra depende de varios factores.
- Estado del material. Debe estar en perfecto estado.
Extendiendo un poco el punto 2, planteamiento terapéutico, hay dos formas de llevar a cabo una terapia:
- Sin respuesta biológica aparente. Una tendencia considera que nunca se debe provocar respuestas molestas ni aumento de inflamación en el paciente/cliente.
- Con respuesta biológica aparente. La contraria si no hay respuestas/reacciones biológicas, aunque genere dolor e inflamación, la terapia no habrá sido suficiente.
(En la primera tendencia las dosis son bajas y en la segunda son altas. Se le comunicará al paciente/cliente estas dos posibilidades para que las tenga en cuenta y decida en consecuencia, derecho de autonomía. Estas dos respuestas están vinculadas con el Rango terapéutico y Riesgo beneficio.)
Podemos decir que cualquier terapia, en cuanto a número de sesiones, tiene dos componentes:
- General. Son conceptos que se aplican a la mayoría de tratamientos y vienen a ser los siguientes:
- La evolución del paciente/cliente determinará el número de sesiones. Se presentan, normalmente, 3 tipos de evolución al aplicar una terapia:
- No hay cambios positivos en 10 a 15 sesiones. En este caso se modificarán los parámetros al alza si, aun así, si no hay mejora, se dejará de aplicar.
- Hay cambios positivos. Se seguirá hasta su final/recuperación/rehabilitación del paciente/cliente.
- Hay fase de estancamiento. El tratamiento ha tenido cambios positivos, pero ha llegado a una fase de estancamiento. En este caso se le planteará al paciente/cliente dejar el tratamiento o sustituirlo por un tratamiento combinado con otras técnicas terapéuticas. Como puede ser: ultrasonido + electroterapia.
- Frecuencia del tratamiento vendrá definida por el tipo y fase patológica:
- Aguda. Esta comprende las primeras 48 a 72 horas de un traumatismo. Se caracteriza por estar inflamada la zona a tratar. Se aconseja:
- No tocar. Intentar no movilizar el tejido lesionado y sus relaciones biomecánicas. Esto facilitará una buena cicatrización/reparación.
- Dar descanso. Hay que dar reposo para facilitar el proceso de cicatrización/reparación.
- Tomar antiinflamatorios. Si se puede. Se debe recordar que hay clientes/pacientes que pueden ser alérgicos a medicamentos, productos o simplemente tengan una enfermedad que les impida aplicar frío en la zona lesionada como la Hemoglobinuria.
- Subcrónica o Subaguda. Está comprendida entre las 72 y 120 horas (entre el 3 y 5 día). Se caracteriza por ausencia de inflamación pero que aparece cuando se moviliza el tejido lesionado. En estos casos se pondrá frío cuando aparezca la inflamación y se pondrá calor cuando no esté a no ser que aparezca cuando se aplica.
- Crónica. A groso modo se considera crónico a la fase de cicatrización/reparación que está fuera de esas 72 horas. Se caracteriza por no estar inflamada la zona a tratar y el dolor viene a ser, como norma general, constante pero de baja intensidad. Ya no es el dolor agudo e intenso de la fase aguda. En esta fase no se recomienda el uso de crioterapia, es más, lo contrario, calor.
- Aguda. Esta comprende las primeras 48 a 72 horas de un traumatismo. Se caracteriza por estar inflamada la zona a tratar. Se aconseja:
- La evolución del paciente/cliente determinará el número de sesiones. Se presentan, normalmente, 3 tipos de evolución al aplicar una terapia:
- Específico. El número de sesiones viene definida por, norma general, 3 condicionantes:
- Patología. Miopatías; Neuropatías; Osteopatías…
- Objetivo terapéutico. Analgesia; Hipertrofia muscular; Drenaje; Cicatrización/reparación de tejido…
- Fase. Aunque existen tres sólo hablaremos de la aguda y la crónica:
- Aguda. En estos casos la frecuencia será: diaria. Si la fase aguda va asociada con inflamación, que es lo normal, la aplicación de calor está contraindicada.
- Crónica. En estos casos se puede espaciar las sesiones: 2-3/semana.
Las indicaciones se pueden agrupar en:
- Musculares
- Lesiones musculares: miogelosis (PG); desgarros…
- Hipertonía/Hipotonía.
- Acortamiento.
- Hipertrofia/Atrofia.
- Articular y Ligamentosas
- Refuerzo del tejido conjuntivo.
- Analgesia.
- Correctoras
- Corrección funcional.
- Corrección fascial.
- Linfáticas y circulatorias
- Inflamación.
- Drenaje.
- Neurológica
- Propiocepción
- Seguridad, percepción
Por ahora no se conocen efectos secundarios a la aplicación.
Eso no significa que no se produzcan efectos adversos por error o por omisión si no se tienen en cuenta las precauciones pertinentes.
General. Se aplica a todas las terapias:
- El paciente no colabora. Por cualquier patología; alteración cognitiva y/o conductual.
Específica. Exclusiva de la terapia a aplicar.
- Problemas de coagulación o debilidad vascular.
- Estado de la piel.
- No aplicar sobre heridas abiertas. (Pérdida de la discontinuidad del tejido)
- Cicatrices que no están resueltas/curadas.
- Patologías/Enfermedades de la piel como: Psoriasis; pieles finas (falta de grosor); por fármacos o tratamientos médicos…
- Alergias. El paciente/cliente es alérgico a un componente.
- Embarazadas. Dependerá: 1.- Del tipo; 2.- Zona de aplicación y 3.- Técnica.
En los casos que lleve productos activos farmacológicos se deberá tener precaución en:
- Mujeres embarazadas. Por riesgo a afectar al feto/embrión.
- Deportistas. Todos aquellos que tengan controles de dopaje.
- Superficie de tratamiento. A mayor superficie tratada mayor dosis absorbida. Se debe controlar la dosis administrada.
- En caso de riesgo o duda usar convencional, sin principios activos.
En el momento de retirar o aplicar el vendaje se deberá tener en cuenta, en la medida de lo posible:
- Termoterapia. Algunos tipos de terapias coadyuvantes como: infrarrojos; Peloides (barros; parafangos; parafinas) pueden producir irritaciones. En cambio, la sauna, por ejemplo, no tienen problemas ya que el cuerpo transpira perfectamente.
- Vello. Pacientes con vello podrán presentar irritación y dolor al retirarlo.
- Antiocoagulantes. Pueden producir pequeñas hemorragias en la piel al retirarlo.
- Cardiopatías. Tienden a presentarse casos de erupción y picor en pacientes que están tomando anticoagulantes y tienen una cardiopatía.
Las alternativas al tratamiento vendrán definidas por la patología y estado de salud del paciente/cliente. Dicho lo cual las alternativas habituales son:
- Dolor, por síntoma:
- Dolor agudo.
- Corriente galvánica con carga positiva.
- Foresis.
- Iontoforesis
- Ultrasonoforesis
- Estimulación sensitiva. A través de: Diadinámicas, TENS bifásica asimétrica…
- Crioterapia y Termoterapia. Dependerá de la etiología y la cronología de la patología.
- Masoterapia.
- Procedimientos médicos y farmacológicos.
- Dolor crónico.
- Estimulación muscular.
- Estimulación sensitiva. A través de: Diadinámicas, TENS…
- Foresis.
- Iontoforesis
- Ultrasonoforesis
- Crioterapia. Mediante coldpack; cremas…
- Masoterapia
- Termoterapia. Mediante coldpack; cremas; Diatermia; ultrasonido…
- Procedimientos médicos y farmacológicos.
- Dolor agudo.
- Contracturas.
- Corriente galvánica con carga negativa.
- Foresis.
- Iontoforesis
- Ultrasonoforesis
- Estimulación sensitiva. A través de: Diadinámicas, TENS…
- Estimulación muscular. A través de: Diadinámicas, TENS, Interferenciales, Rusas…
- Estimular vasodilatación. A través de: calor seco, diatermia, microondas…
- Masoterapia.
- Termoterapia. Mediante: Calor seco; Cremas; Diatermia; ultrasonido, calor. (Para el dolor)
- Procedimientos médicos y farmacológicos.
- Isquemia.
- Corriente galvánica con carga negativa.
- Foresis.
- Iontoforesis
- Ultrasonoforesis
- Estimulación sensitiva. A través de: Diadinámicas, TENS bifásica simétrica si se busca una estimulación excitomotora…
- Estimulación muscular. (Se busca la contracción del músculo estriado. La falta de oxígeno estimula la vasodilatación en esa zona a excepción del tejido pulmonar.)
- Estimular vasodilatación. A través de: calor seco, diatermia, microondas…
- Masoterapia.
- Procedimientos médicos y farmacológicos.
- Catabolitos.
- Corriente galvánica con carga negativa.
- Foresis.
- Iontoforesis.
- Ultrasonoforesis.
- Estimulación sensitiva. A través de: Diadinámicas, TENS…
- Estimulación muscular. A través de: Diadinámicas, TENS… (Se busca el retorno venoso y eliminación de metabolitos a través de la contracción del músculo estriado como liso. Se debe tener en cuenta que se contraen a distinta frecuencia.)
- Estimular vasodilatación. Por termoterapia, cremas, masaje (fricción)…
- Masoterapia.
- Procedimientos médicos y farmacológicos.
- Inflamación.
- Corriente galvánica con carga positiva o negativa.
- Foresis
- Iontoforesis
- Ultrasonoforesis
- Estimulación sensitiva. A través de: Diadinámicas, TENS…
- Crioterapia.
- Masoterapia.
- Procedimientos médicos y farmacológicos.
- Edema.
- Corriente galvánica con carga negativa.
- Foresis.
- Iontoforesis
- Ultrasonoforesis
- Estimulación sensitiva. A través de: Diadinámicas, TENS…
- Estimulación muscular.
- Estimular vasoconstricción. Por medios: crioterapia; cremas…
- Crioterapia.
- Drenaje linfático. Ya sea manual o instrumental.
- Masoterapia.
- Procedimientos médicos y farmacológicos.
- Fibrosis.
- Estimulación muscular.
- Foresis.
- Iontoforesis
- Ultrasonoforesis
- Masoterapia. Masaje transverso profundo, Cyriax.
- Ultrasonido.
- Procedimientos médicos y farmacológicos.
- Disfunción articular y miofibrosis.
- Kinesioterapia, Técnicas Genot.
- Estimulación muscular.
- Masoterapia. Estiramientos postisométricos; Estiramiento miofascial.
- Procedimientos médicos y farmacológicos.
- Potenciación muscular.
- TENS Bifásicas simétricas
- Interferenciales, Corrientes de Koth
- Entrenamiento de Resistencia, ER
- Procedimientos médicos y farmacológicos.
- Tendinopatías.
- Masoterapia. Masaje Transverso Profundo/Cyriax; Estiramientos miofasciales; Técnicas NeuroMusculares (TNM).
- Puntos gatillo
- EPI. Ecoguiada o no.
- Masoterapia. Digito presión; Masaje Transverso Profundo/Cyriax; Crioterapia; Estiramiento Miofascial; Masaje amasamiento; Termoterapia; TNM
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